Інфекційна безпека та інфекційний контроль

Інфекційний контроль – комплекс заходів, який направлений на попередження інфікування при наданні медичної допомоги.

Заходи включають в себе своєчасну вакцинацію і ревакцинацію, використання засобів індивідуального захисту, дотримання правил особистої гігієни і профілактики, проходження щорічних медоглядів та ін.

Складна епідситуація вимагає приділяти підвищену увагу до запобігання поширенню інфекцій і посилює вимоги до якості дезінфекції виробів медичного призначення, інструментів і об’єктів лікарняного середовища. Тому у всіх лікувальних установах, особливо в хірургічних стаціонарах, пологових будинках, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії проводяться заходи, спрямовані на забезпечення інфекційної безпеки.

Інфекційний контроль та інфекційна безпека в закладах охорони здоров’я (ЗОЗ)

Інфекційна безпека в лікувальних установах в першу чергу передбачає дотримання стандартів операційних процедур (СОП) з інфекційного контролю. Поняття інфекційної безпеки в закладі охорони здоров’я розглядається в двох аспектах: 

1 – система управління біологічними факторами ризику з метою їх усунення, ослаблення або подолання спровокованих ними наслідків;

2 – сукупність профілактичних заходів, спрямованих на недопущення поширення небезпечних інфекційних захворювань серед пацієнтів і персоналу.

Передвісники неблагополуччя при інфекційному контролі

До ознак, що свідчать про інфекційне неблагополуччя в закладі охорони здоров’я, відносяться:

• більш тривале перебування пацієнтів в стаціонарі;
• збільшення числа зареєстрованих випадків гнійно-септичних інфекцій однієї клінічної форми;
• виникнення двох і більше пов’язаних між собою інфекційних патологій;
• зростання кількості післяопераційних гнійно-септичних ускладнень;
• зростання кількості малих оперативних втручань;
• зростання числа немовлят з внутрішньоутробні інфекції (ВУІ);
• збільшення числа пацієнтів з гіпертермічним синдромом;
• збільшення випадків інфекційно-запальних захворювань серед працівників ЗОЗ.

Положення про забезпечення інфекційної безпеки

Основні принципи інфекційної безпеки в закладах охорони здоров’я:

1 – до будь-якого пацієнта слід ставитися як до потенційного джерела інфекції;

2 – гігієнічна обробка рук – обов’язкова умова до надягання і після зняття рукавичок незалежно від мети їх використання;

3 – використання рукавичок обов’язково при контакті зі слизовими оболонками хворого і при контакті з використаним інструментарієм;

4 – при наявності ризику розбризкування біологічних рідин обов’язково використовуються захисні окуляри;

5 – забруднені засоби індивідуального захисту підлягають заміні;

6 – ковпачки на використані голки не надягати;

7 – пацієнт з внутрішньо-лікарняною інфекцією (ВЛІ) повинен утримуватися окремо від інших пацієнтів;

8 – пацієнти з стійким до метициліну та ванкоміцину штамом Staphylococcus aureus повинні бути ізольовані від інших пацієнтів;

9 – в ході операцій повинен використовуватися тільки стерильний шовний матеріал;

10 – для наркозної апаратури повинні використовуватися тільки одноразові стерильні бактеріальні фільтри;

11 – для кожної перев’язки медсестра перев’язувального кабінету накриває окремий стерильний стіл;

12 – черговість перев’язок залежить від класу чистоти ран пацієнтів;

13 -постановка судинних катетерів і догляд за ними – компетенція спеціально навченого персоналу;

14 – сечовий катетер встановлюється тільки в стерильних одноразових рукавичках;

15 – повторне використання виробів, на заводській упаковці яких зазначено «для одноразового застосування» строго заборонено.

Як забезпечити інфекційну безпеку медичного персоналу на робочих місцях

1. Якісному забезпеченню інфекційної безпеки медичного персоналу сприяє дотримання правила захисту працівників ЗОЗ на робочому місці.
2. Всі ємкості і контейнери, призначені для проведення дезінфекції чи видалення використаних матеріалів та інструментів, повинні мати чітке маркування.
3. Всі гострі інструменти та засоби індивідуального захисту повинні бути звільнені безпосередньо перед початком медичної процедури.
4. Інструменти і обладнання піддаються стерилізаційної та дезінфекційної обробки безпосередньо після використання.
5. Гострі і колючі предмети зберігаються в спеціально призначених для цього контейнерів безпеки, які розташовуються на відстані витягнутої руки і на рівні очей.
6. Контейнери для збору голок і гострих предметів повинні звільнятися своєчасно.
7. Засоби індивідуального захисту медичного персоналу повинні зберігатися в доступному місці (так, щоб працівники могли без проблем взяти їх) і обов’язкові для використання під час проведення інвазивних процедур та оперативних втручань.
8. Склад і стан будь-яких засобів індивідуального захисту (водонепроникні пов’язки різних розмірів для працівників із саднами і травмами шкіри, стійкі до проколів стерильні і нестерильні рукавички всіх розмірів, маски, респіратори, бахіли, пристосування для захисту органів зору та ін.) Підлягає суворому контролю.
9. Персонал лікувального закладу зобов’язаний утримувати своє робоче місце в чистоті і порядку. Справність робочого обладнання, техніки та інших пристроїв повинна постійно перевірятися.
10. Керівник інформується про необхідність заміни засобів індивідуального захисту в разі виявлення їх непридатності і виявленні дефектів, а також про вихід з ладу медичного обладнання, технічних пристроїв і освітлення.

Запобіжні заходи медпрацівників

Інфекційна безпека пацієнта і медичного персоналу забезпечується виконанням наступних правил:

1. Спецодяг носиться виключно у відведених для цього місцях.
2. Заборонено носити спецодяг поза основними приміщень.
3. Спецодяг зберігається в спеціально відведених індивідуальних шафах окремо від одягу і особистих предметів працівників.
4. Захисні рукавички надягають обов’язково, якщо має бути маніпуляція, пов’язана з прямими або випадковими контактами з кров’ю або іншими біологічними рідинами, а також при поводженні з предметами і об’єктами, забрудненими кров’ю або іншими потенційно небезпечними біоматеріалами.
5. При підозрі на порушення цілісності рукавичок їх слід негайно зняти і замінити новими.
6. Руки рекомендується мити після кожної проведеної процедури і в кінці робочої зміни.
7. Для того, щоб захистити обличчя і очі від попадання бризок зараженого біологічного матеріалу, а також від ультрафіолетового випромінювання і штучної радіації, рекомендовано використовувати захисні окуляри.

Андрій Александрін для ГО “Інфекційний контроль в Україні”